“叮铃铃，叮铃铃……”3月20日下午五点，一阵急促的的电话铃声打破了昆明医科大学附属口腔医院口腔颌面外科住院部的平静。

值班医生王立冬刚接起电话，那头就传来了急诊抢救室医生的催促：“颌面部巨大外伤一例，面部血流不止，患者呼吸急促，请快到急诊会诊”。

放下电话，王立冬医生立即奔赴急诊抢救室查看患者情况。诊疗中经与患者家属问询中得知：患者在家中劳作时被铁器砸伤面部，出血不止，至当地医院就诊，但是创口巨大、情况复杂，当地医院条件有限，简单包扎后建议至上级医院就诊，才紧急送到昆医附一院急诊科。

接诊医生查体中发现患者垂头坐在担架上，呼吸急促，颜面部损毁严重，面部大量软组织撕裂，连同碎裂骨块、牙齿，一同垂落至颈部，舌体直接暴露，创面广泛出血，颈部大量血染纱布。

情况十分危急，多耽误一秒都可能危及患者生命。

为了确保患者生命安全，手术稳步进行，经急诊科、耳鼻喉一科、神经外科、ICU、麻醉科等科室多学科会诊后，多学科紧密配合，完成患者术前准备各项工作。

各检验科室争分夺秒，第一时间为患者完善急诊血常规、凝血、钾钠氯、新冠病毒核酸检测等检查。

考虑患者有舌后坠窒息风险，平卧下行相关影像学检查风险较高，无法明确骨折情况，而且由于患者创面大出血多，随时都有可能出现生命危险，情况紧急，需要尽快手术。

在核酸检测结果未出的情况下，所有人冒着风险立即开始抢救病人，将患者紧急送往手术室，耳鼻喉一科紧急行暂时性气管切开术，为手术创造安全条件。

手术进行中，口腔外科张长彬、王立冬、彭灿邦医生，对相应部位进行探查，发现患者鼻根至颌下20cm范围内面部软组织大量撕裂，鼻根部、左侧眶下，双侧上颌、下颌骨粉碎性骨折。

由于缺乏影像学资料辅助，骨折复位手术不同于常规，进行极为困难，手术医生只能将碎裂骨块逐一拼凑，经过将近5个小时的细致手术后，患者颜面部形态基本恢复，对创面进行清理，止血后、缝合，术后转至3号楼ICU。

目前患者生命体征平稳，情况正常，术后需要时间恢复及护理。

主刀医生特别提示：口腔颌面部外伤，由于颌面部血运丰富，一旦受伤出血较多。外伤患者，首先要压迫止血，建议不要使用卫生纸压迫伤口，首先卫生纸上细菌较多，另外很容易脱屑，造成伤口的污染。

建议使用纱布或者干净毛巾、衣物压迫伤口止血，并及时清除口内污染物和血凝块防止窒息，迅速赶往医院就诊。